નવી દિલ્હી: આરોગ્ય વીમા ઉત્પાદન ખરીદતી વખતે ડાયાબિટીસ અને બ્લડ પ્રેશર (બીપી) જેવા અન્ય ક્રોનિક રોગોને છુપાવવું મોંઘું પડી શકે છે. આના આધારે વીમા કંપનીઓ દાવો નકારી શકે છે અને વડાપ્રધાનના પૈસા જપ્ત કરી શકે છે અને પોલિસી રદ કરી શકે છે. વીમા-સંબંધિત સેવાઓ પ્લેટફોર્મ પોલિસી માર્કેટના તાજેતરના સંશોધન અહેવાલ મુજબ, 25 ટકા સ્વાસ્થ્ય વીમા દાવાઓ ક્રોનિક રોગો છુપાવવાના આધાર પર નકારી કાઢવામાં આવે છે. ત્યાં, વીમા ઉત્પાદનની મર્યાદિત સમજને કારણે 50 ટકા દાવાઓ નકારવામાં આવે છે. કંપનીએ આ રિપોર્ટ આ વર્ષે એપ્રિલથી સપ્ટેમ્બર વચ્ચે ફગાવવામાં આવેલા બે લાખ દાવાઓમાંથી 30 હજાર દાવાઓના વિશ્લેષણના આધારે તૈયાર કર્યો છે.
નિષ્ણાતોના મતે, આરોગ્ય વીમા ઉત્પાદનો વિશે ગ્રાહકોની સમજ મર્યાદિત છે. કેટલીકવાર તેઓ એવી ભૂલો કરે છે જેના માટે તેમને પરિણામ ભોગવવા પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એવા ઘણા રોગો છે જેના માટે દાવાઓમાં રાહ જોવાનો સમયગાળો છે. તે પ્રતીક્ષાનો સમયગાળો બીમારીના આધારે એક મહિનો, બે વર્ષ અને ચાર વર્ષનો હોઈ શકે છે. ધારો કે, જો પથરીના રોગ માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો બે વર્ષ છે, તો કંપની વીમો લીધાના બે વર્ષ પછી જ પથરીની સારવાર માટેનો દાવો ચૂકવશે. સર્વેમાં જાણવા મળ્યું છે કે 18 ટકાથી વધુ દાવાઓ રાહ જોવાની અવધિ પૂર્ણ ન થવાને કારણે નકારી કાઢવામાં આવી હતી. મતલબ કે વેઇટિંગ પિરિયડ પૂરો થાય તે પહેલાં જ દાવો દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.
સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે 25 ટકા દાવાઓને નકારી કાઢવામાં આવ્યા હતા કારણ કે તેઓ કવરેજની બહાર હતા. કેટલીકવાર વીમા ઉત્પાદનમાં ડેકેર અથવા ઓપીડી કવરેજનો સમાવેશ થતો નથી, પરંતુ ગ્રાહકો તેના માટે દાવો કરે છે. તેથી, વીમા ખરીદતી વખતે કવરેજના અવકાશને યોગ્ય રીતે સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. સારવાર પહેલાં પોલિસીના દસ્તાવેજોને સારી રીતે વાંચીને અને સમજીને આવા દાવાની અસ્વીકારની સંખ્યા ઘટાડી શકાય છે. 4.5 ટકા દાવાઓ અયોગ્ય ફાઇલિંગને કારણે નકારી કાઢવામાં આવે છે. રૂ. 50 લાખથી રૂ. 1 કરોડની મર્યાદાવાળા આરોગ્ય વીમામાં દાવાની અસ્વીકારની ટકાવારી રૂ. 5 લાખની મર્યાદાવાળા વીમા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી.
ઘણીવાર લોકો સ્વાસ્થ્ય વીમો લેતી વખતે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો છુપાવે છે. આરોગ્ય વીમો ખરીદતી વખતે, દરેક વ્યક્તિએ વીમા કંપનીઓને તેના તબીબી ઇતિહાસ વિશે સંપૂર્ણ માહિતી આપવી જોઈએ. દાવો દાખલ કરતી વખતે પણ, સંપૂર્ણ માહિતી કાળજીપૂર્વક આપવી જોઈએ જેથી કરીને દાવો નકારવામાં ન આવે.